刘志杰，陈文霞

(湖北省仙桃市中医医院骨科，湖北仙桃 433000)

近年来，经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)通过减压、融合以及内固定等手段能够有效解除临床症状，恢复腰椎稳定性，在腰椎退行性疾病中得以广泛运用[1]。但TLIF手术部位感染治疗难度大，严重者甚至影响内固定及融合效果，对手术预后造成了一定影响[2-3]。本研究纳入近3年共345例腰椎退行性疾病患者的临床资料，以调查TLIF术后切口深部感染的危险因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2020年12月于本院收治的345例腰椎退行性疾病患者，均采用TLIF术治疗。男195例，女150例；年龄37～75岁，平均(58.17±4.81)岁；腰椎滑脱症81例，腰椎管狭窄135例，腰椎间盘突出症114例，腰椎退变性侧凸15例。纳入标准：年龄18～80岁；因腰椎退行性疾病接受TLIF术治疗者；无腰椎骨折史、手术史或合并结核、肿瘤等非退行性疾病。排除标准：前路手术、侧路手术；术前存在腰椎感染，如结核杆菌、布氏杆菌感染；术前合并全身感染性疾病；合并严重的免疫疾病。

1.2 研究方法

切口深部感染的诊断标准[4]：术后30 d内发生，感染累及切口下筋膜、肌层等深部软组织，且具有以下特征：①深部切口引流发现脓性液体；②体温超过38℃、局部触痛或自发疼痛，或深部切口自发裂开；③通过切口检查、二次手术、组织病理诊断、影像检查确认有脓肿或其他深部切口感染相关证据；④外科医生对切口深部感染做出诊断，或清创、脓液进行微生物培养得到阳性结果。采集患者病历资料[5]：①年龄：<60岁，≥60岁；②引流时间：≤2 d、3 d、>3 d；③融合节段：1个、2个、≥3个；……