吴健，宋丰强，邢文韬

(安徽省庐江县人民医院，安徽庐江 231500)

对于无神经脊髓损伤的胸腰段椎体骨折，后路椎弓根钉棒内固定手术是首选的治疗方案。传统后路手术需广泛剥离软组织，出血量多，损伤大，甚至遗留慢性疼痛[1,2]。近年来，经皮椎弓根螺钉内固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)和微创Wiltse入路椎弓根螺钉内固定(minimal invasive Wiltse pedicle screw fixation,MWPSF)逐渐替代了传统开放置钉术[3,4]，但目前关于这三种置钉手术的疗效比较较少。本研究旨在比较传统入路置钉、PPSF和MWPSF技术治疗胸腰段AO分型A3型椎体骨折的临床和影像学结果。

1 资料与方法

纳入标准：①T10-L2单椎体骨折，AO分型A3型；②无神经功能障碍；③年龄18 ～ 60岁；④伤后1-7 d接受手术。排除标准：①病理性或骨质疏松性骨折；②合并其他严重损伤；伴强直性脊柱炎、脊柱侧弯等；④伴其他疾病，如骨关节炎或脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症等。回顾性分析2015年1月～2018年12月收治的140例单节段、无神经脊髓损伤的胸腰椎A3型骨折患者，依据置钉方式分为三组：传统组42例，男28例，女14例；平均年龄(43.25±11.83)岁，BMI指数(23.25±1.36)kg/m2；骨折椎体分布：T1113例，T1210例，L18例，L211例。PPSF组47例，男29例，女18例；平均年龄(41.65±12.17)岁，BMI指数(22.95±1.03)kg/m2；骨折椎体分布：T1112例，T129例，L114例，L212例。MWPSF组51例，男30例，女21例；平均年龄(42.23±12.54)岁，BMI指数(23.62±1.19)kg/m2；骨折椎体分布：T1115例，T1213例，L113例，L210例。三组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 手术方法

传统组：患者全麻，俯卧位，骨折椎体行过伸体位复位。作后正中纵切口10 cm，剥离两侧椎旁肌至显露椎弓根入口，于伤椎及上、下椎体共置入6枚椎弓根钉，安装连接棒，撑开复位后，拧紧螺钉。C臂透视见内固定理想后，冲洗切口，留置引流，缝合切口。