贺蕃，焦晓红，高杰，叶丰宁，涂昊

(1.恩施土家族苗族自治州民族医院超声影像科，湖北恩施 445000；2.恩施土家族苗族自治州中心医院创伤外科，湖北恩施 445000)

经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy,PELD)因创伤小、术后恢复快、并发症发生率低，已逐渐成为腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的主流术式[1]，但术中需C臂X线反复透视定位，增加了医务人员的辐射[2]。近年来，超声引导在脊柱外科手术领域中得到了快速发展，具有实时观察、无创、无辐射、准确率高、费用低等优势[3]。目前关于PELD术中超声辅助C臂透视定位穿刺的报道还较为缺乏，为此，本研究现纳入84例LDH患者进行相关研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月～2020年9月于本院收治的84例LDH患者，均采用PELD术治疗，采用数字表法随机分为两组：对照组采用传统C臂透视定位穿刺，联合组采用超声辅助C臂透视定位穿刺。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 手术方法

联合组采用超声辅助C臂透视定位穿刺PELD术治疗。结合术前影像资料，采用便携式超声定位L3-L5棘突并在体表标记，自患病节段的体表椎间孔投影处斜向外侧作一条辅助标记线，距离中线9～14 cm。将超声探头一端紧贴腰椎并置于辅助线上，可以寻找椎间孔外具有类圆形高回声区(HZ)特征的软组织区域，辨别棘突、小关节等骨性结构，以HZ为穿刺目标。将穿刺针自HZ的12：00～3：00顺时针方向插入。针尖进入HZ后，首先接近小关节，随后沿小关节滑入椎间孔内。超声图像下明确针尖到达靶点后，使用C臂透视再次确认穿刺针位置。插……