纪京博，朱明，刘磊，李学福

(1.聊城市第三人民医院骨科，山东聊城 252000；2.聊城市东昌府区中医院骨二科，山东聊城 252035)

针对Ⅲ期Kümmell病合并脊髓损伤者，临床常予以开放减压内固定手术治疗，创伤较大，年龄较大者术后康复慢。因此，需根据骨折实际情况选择简便、安全、有效的治疗方法[1]。本院近年对部分无神经损伤的Ⅲ期Kümmell病患者开展经皮后路短节段固定联合PVP术治疗，获得了良好的近期疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月～2019年1月本院收治的32例无神经损伤Ⅲ期Kümmell病患者，其中男10例，女22例；年龄62～79岁，平均(70.12±6.10)岁；骨折部位：T116例，T1212例，L110例，L24例。

1.2 手术方法

患者全身麻醉，取俯卧位，于胸部、髂部垫软枕，悬空腹部以维持脊柱过伸位，进行伤椎的体位复位，C臂透视显示骨折复位良好，可行经皮后路短节段固定。体表皮肤标记伤椎相邻椎体的椎弓根投影，在体表标记处皮肤作4个1.5 cm的小切口。在“C”臂透视辅助下沿两侧定位点置入穿刺针，攻丝，拧入椎弓根螺钉，“C”臂透视见螺钉在位。随后进行PVP术，注意避开纵向连接杆，“C”臂透视引导下在伤椎椎弓根外侧穿刺，根据术前CT调整穿刺角度以便针尖到达真空区域，此时注意感受落空感，置入带芯金属套管。注意可先用明胶海绵填塞椎体破裂口，在“C”臂透视监视下灌注拉丝期骨水泥；或采用温度梯度灌注法，即注入少量骨水泥到达裂隙前部，暂停1～2 min，利用手术室、体温差异使裂隙前部皮质的破裂口被骨水泥封堵，再继续灌注骨水泥；透视观察椎体内骨水泥弥散均匀，骨折线被覆盖，待骨水泥固化后拔出手术器具。……