高海，黄炎

(中国科学技术大学附属第一医院脊柱外科，安徽合肥 230001)

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是中老年最常见的骨骼疾病[1]，患者易发生进行性脊柱畸形和潜在的神经损害，是脊柱手术前必须考虑的重要问题[2]。根据WHO标椎，DEXA是诊断OP的金标准，T值≤-2.5即可诊断为OP。然而，DEXA的腰椎测量感兴趣区包括椎体及其附件，易受腹主动脉钙化和腰椎退行性改变的影响，其测量结果的准确性不可避免地受到影响[3]。为了更准确地获得椎体的骨密度，许多学者使用椎体CT值表示骨密度[4-6]。此研究的目的在于探讨CT值评估骨密度的应用价值，以及CT值是否可作为DEXA的补充应用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年12月1日～2019年12月31日在本院行腰椎DEXA和腰椎CT平扫+三维重建检查的332例患者，入选时已排除：有腰椎手术史、腰椎退行性改变严重、脊柱侧弯及后凸畸形严重、椎体内肿瘤性疾病、患有影响骨代谢的疾病，或近期服用过影响骨代谢药物的患者。其中男100例，女232例；年龄17～87岁，平均(67.9±10.0)岁。

1.2 DEXA检查方法

专人使用GE骨密度仪(GE,Lunar iDXA)，按操作规程行腰椎BMD检测，测量数据包括L3及L1-4椎体的BMD值(mg/cm2)及T值(图1)。iDXA扫描仪变异系数(cy)在0.2%～0.3%。

图1 DEXA测量骨密度

1.3 三维CT检查方法

使用GE 256排CT进行扫描(GE,Revolution 256)，扫描时管电压为120 kV，管电流范围为10～400 mA，使用自动毫安调制技术，球管转速设置为0.5 r/s，扫描螺距设置为1.375:1，原始扫描层厚设置为5 mm；将所有原始数据进行0.625 mm层厚重建，并导入PACS系统，在GE后处理工作站使用AW Volume系统进行后处理。

1.4 测量方法

利用GE后处理系统Volume Viewer在L3椎体的轴位、冠状位……