姜国，邵楠，类兴民

(新汶矿业集团有限公司中心医院骨一科，山东新泰 271233)

目前针对胸腰椎骨折的治疗主要采取微创策略[1]，本研究采用经皮置钉和Wiltse肌间隙入路置钉行短节段经伤椎内固定手术治疗47例胸腰椎骨折患者，均取得较好疗效，现分组比较此2种术式的差异，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月～2019年3月本科接诊的胸腰椎骨折患者47例，均不伴有脊髓损伤，无需行椎管内减压。按手术入路的差异将患者分为对照组(24例)及观察组(23例)，两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者临床资料比较

1.2 手术方法

患者全身麻醉，俯卧体位，对骨折椎体行过伸复位，C臂X线透视定位椎弓根并作体表标记。

对照组采用经皮入路：在C臂X线监视下，插入导针，作1.5～2.0 cm的皮肤切口，置入扩张器后逐步扩张，攻丝，拧入螺钉，利用置棒器置入固定棒，将骨折椎体撑开复位后，紧固钉棒。

观察组采用Wiltse肌间隙入路：以伤椎为中心作正中切口。将浅筋膜层切开，沿棘突双侧旁开1横指距离切开。若伤椎为胸椎，则将胸背浅肌层切开；若伤椎为腰椎，则将腰背筋膜切开。将深层肌群充分暴露后，作内侧多裂肌和外侧最长肌间隙的钝性分离，将关节突关节外侧以及横突充分暴露。若伤椎为胸椎，则以横突中点水平线和上关节突外缘垂线交点为进针点；若伤椎为腰椎，则以人字嵴顶点为进针点。植入上下邻近椎体两侧椎弓根螺钉，撑开复位骨折椎体，紧固钉棒。