王新刚，卫建民，杨俊松，王自立，冯万立，夏斌，吕会强

(宝鸡市中医医院脊柱骨病二科，陕西宝鸡 721001)

脊柱结核约占所有结核病患者的1%～3%、骨关节结核的50%，是导致脊柱畸形甚至截瘫的主要原因[1]。抗结核化疗是治疗脊柱结核的基础，早期诊断和确定结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)的药物敏感性有助于降低初治失败和局部结核复发的风险[2]。基于分枝杆菌液体培养系统的表型药敏试验(phenotypic susceptibility test,pDST)和应用Lo-westein-Jensen(LJ)培养基的绝对浓度法是诊断耐药结核(drug-resistant tuberculosis,DR-TB)的传统方式，但存在诊断时间长的缺点，易延误脊柱结核治疗，进一步导致获得性耐药[3]。结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert Mycobacterium tuberculosis/Rifampin,Xpert MTB/RIF)是基于MTB核酸扩增的自动化分子检测方法，检测过程仅需2 h，可同时检测利福平耐药MTB中的MTB特异核酸和rpoB基因突变，世界卫生组织建议将其作为结核病快速诊断的方法[4]。近年来国内外学者尝试将Xpert MTB/RIF技术用于骨关节结核的诊断和治疗，结果表明，利福平-DR试验具有较高的敏感性和特异性，但MTB试验敏感性中等[5-6]。鉴于脊柱结核临床标本异质性高、细菌数量少、需要积极行术前抗结核治疗等特点，可能会降低诊断敏感性，因此，本研究通过比较不同脊柱病变组织标本的细菌培养、pDST、Xpert MTB/RIF阳性率，旨在为脊柱结核的临床诊断提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2019年8月在本院就诊的127例脊柱结核患者，纳入手术切除的脓液108份，干酪样组织94份，肉芽组织99份，共计301份标本。将病变硬块组织彻底粉碎后，在3000转/min条件下离心20 min，取沉淀物分作2份，储存于-80℃，一部分用于细菌培养和pDST，另一份用来进行Xpert MTB/RIF检测。……