熊巍，王贵梅

(四川省骨科医院，成都 610041)

单纯骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)多数可采取保守治疗[1]，但要求患者严格卧床6～8周。老年患者长期卧床可导致骨量进一步降低，同时诱发心脑血管疾病、肺部感染、尿路感染[2]。本研究尝试减少患者的卧床时间，发现对患者的远期疗效无不良影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准

纳入标准：①年龄≥60岁；②病程<1周；③双能X线骨密度仪测定，T值≤-2.5 SD；④单椎体骨折，AO-I型的单纯上终板骨折；⑤椎体压缩程度<50%，椎体后凸Cobb角<30°，无神经损伤，无脊柱后方复合结构损伤。排除标准：①有开放手术指征；②椎体原发或转移性肿瘤；③合并多发肋骨骨折(3个以上)，骨盆骨折、双下肢骨折等不能配合手法复位及垫枕、功能锻炼者；④合并脊髓神经损伤；⑤伴其它严重脊柱疾病。

1.2 临床资料

纳入2017年1月～2017年12月收治的80例OVCF患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组。两组患者的基线资料比较见表1和表2，组间差异均无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者一般资料比较

表2 两组累及椎体分布情况比较

1.3 治疗方法

两组患者均采用统一的手法复位、垫枕复位、功能锻炼、抗骨质疏松等方案治疗。其中，试验组患者卧床4周，起床后佩戴胸腰支具4周(循序渐进：患者先戴支具起床坐，再到站立，再行走，行走距离以患者耐受为准)，再佩戴腰围1个月。对照患者卧床8周，起床后佩戴腰围1个月。

1.4 疗效评定

采用VAS评分 评估患者腰背部疼痛，Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)指数[3]评价日常生活功能，在胸腰椎X线侧位片上测量伤椎前缘高度和椎体后凸角[4]、卧床并发症及骨折愈合率。

1.5 数据处理

2 结果

所有患者均完成治疗，治疗过程中均严格遵循医嘱。试验组发生卧床并发症3例，其中心血管并发症1例，尿路感染2例；对照组发生10例，其中心血管并发症2例，肺部感染3例，尿路感染5例，组间差异有统计学意义(x2=4.501，P=0.034)。两组患者均有2例患者发生骨折不愈合。治……