经皮单侧穿刺弯弧形植入椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床应用

2021-12-26许超郭翠玲朱国华陈强

颈腰痛杂志 2021年6期

关键词：手术

许超，郭翠玲，朱国华，陈强

(1.江苏省江阴市长泾医院骨科，江苏江阴 214411；2.无锡市中医医院脊柱骨科，江苏无锡 214001)

椎体成形术是骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF ) 的常用治疗措施，临床效果明显。椎体成形技术的骨水泥注入方式有单侧与双侧穿刺两种，各有其优缺点[1]。目前多倾向于单侧穿刺[2]，但单侧穿刺骨水泥不易充分弥散至对侧，分布不均，易造成远期椎体局部再骨折[3]。为了达到弥散至对侧的目的，操作时往往需加大穿刺针外展角度和增加骨水泥注射量，使得穿刺针穿入椎管和骨水泥渗漏的风险增加[4]。因此，许多学者积极探索单侧入路的方法和技术，努力改善单侧穿刺骨水泥的分布[5-7]。笔者团队采用经皮单侧弯弧形穿刺行椎体成形术治疗老年OVCF患者，取得良好效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

采用回顾性分析，选取自2016年1月～2018年12月收治的老年OVCF患者37例，男11例，女26例；年龄53～88岁；T91例，T103例，T117例，T1211例，L18例，L24例，L32例，L51例。根据不同的穿刺器械分为观察组22例和对照组15例。

纳入标准：①年龄50～90岁的骨质疏松症患者；②有或无明显外伤史，伴有腰背痛，局部有叩击痛；③X线片及CT显示椎体骨皮质中断或骨密度降低；④MRI显示骨折椎体T1低信号、T2高信号，压脂像呈高信号；⑤单椎体骨折，骨折时间≤3周。排除标准：①椎体后缘皮质骨不完整或椎管内有骨折块占位；②骨折脱位伴脊髓、神经损伤；③结核、肿瘤等引起的胸腰椎骨折。