王森，董冬，黄跃华

(商丘市立医院骨科，河南商丘 476000)

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是65岁以上老年人接受脊柱手术的常见病因，但术后并发症发生率达到15.1%～52%[1-3]。因此，如何正确评估老年LSS患者的并发症风险程度，是脊柱外科关注的热点问题。老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)是通过对老年患者的医疗、心理、营养状况和机体功能等多维度指标的综合评价，以确定其健康或脆弱程度的一项评估工具[4]，目前在癌症治疗、急诊、外科手术等老年医学相关领域中应用较广泛[5-7]，在改善患者预后、提高医护水平等方面均起到了良好作用，但关于CGA在脊柱外科老年患者中的应用价值仍罕有报道。本次研究评价了术前CGA评分对老年LSS患者术后早期并发症的预测作用，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2020年9月商丘市立医院骨科开展择期手术的271例老年LSS患者，纳入标准：①确诊为LSS；②符合手术指征，接受单纯减压或减压融合手术，且手术节段≤3个；③患者同意本次研究，并提供了知情同意书。排除标准：①伴成人脊柱畸形者；②年龄<65岁；③因其他疾病接受脊柱手术者；④急诊手术者。本次研究已获得了本院医学伦理审查机构的批准。

1.2 CGA评估

患者入院后，由专职医护人员进行CGA检查。CGA包含6个维度内容：(1)日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)[8]，患者对其中1项或多项日常生活能力有依赖性，即可认为存在ADL依赖；(2)采用Charlson共病指数(Charlson comorbidity index,CCI)[9]对合并症情况进行评价，计算其加权得分；(3)采用简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)[10]进行认知功能评价，评分范围0～30分，若总分≤23分则认定为轻度认知障碍；(4)采用简易老年抑郁量表(short-form geriatric depression scale,SGDS)[11]进行心理状态评价，评分范围0～15分，≥5分表示存在抑郁；……