冯冬前，张斌

(沭阳县中医院骨伤一科，江苏沭阳 22600)

近年来，侧路椎间孔镜手术以其创伤小、疗效好、康复快等优势，已成为腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的首选髓核摘除手术方案[1-5]，但目前鲜有研究关注到椎间孔镜术后的康复治疗方面。LDH患者在长期腰腿疼痛情况下，多伴有腰椎肌肉功能障碍和骨盆下肢功能失衡等问题[6-8]，其减压节段和邻近节段在椎间孔镜术后均存在一定程度的生物力学变化，面临着退变加速或失稳等问题[9-10]。因此，LDH患者在孔镜术后仍需接受相应的康复训练，以提高腰部肌肉力量，改善腰椎局部稳定性[11-12]。本研究以本科于2019年3月～2020年5月行侧路椎间孔镜手术治疗的90例LDH患者作为研究对象，探讨腰椎运动链分期训练对患者术后的康复效果和临床应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究初步纳入2019年3月～2020年5月本科收治的90例LDH患者作为研究对象，均接受同一位手术医师开展的侧路椎间孔镜下髓核摘除手术治疗，且不伴下肢畸形或严重损伤，对本研究知情并签署同意书。90例中，男51例，女39例；患者年龄30～60岁，平均(49.2±15.1)岁；L4-5突出57例，L5-S1突出46例，包括单节段突出77例、双节段突出13例。采用计算机生成随机数字表法，将患者分为两组：观察组45例，术后均予以腰椎运动链分期训练；对照组45例，术后予以常规康复训练。本次研究方案已报请本院医学伦理委员会批准通过。

1.2 康复训练

对照组患者接受常规的术后康复训练，重点以腰背肌训练为主。观察组则进行腰椎运动链分期训练，具体如下：①术后1-3 d，以控制术后疼痛、预防并发症为主。……