安立琨，杨立辉，袁硕，柳伟，朱文艺，藏磊

(首都医科大学附属北京朝阳医院骨科，北京 100043)

Kummell病表现为伤椎出现缺血性坏死，椎体塌陷、假关节形成等，影像特点有椎体内裂隙征、空气征[1]。对于不累及椎体后壁，无脊髓、神经损伤症状的Ⅰ～Ⅱ期Kummell病患者，PKP术具有良好的近远期疗效[2-5]。为探讨不同骨水泥量对单侧PKP治疗Kummell病近期疗效的影响，本研究分析了骨水泥体积分数对此类患者行单侧PKP手术疗效及并发症的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月～2020年1月本院收治的86例Kummell病患者，均采用单侧PKP治疗。术后计算骨水泥体积分数，并设为小体积分数组(<10%，16例)、中体积分数组(10%～20%，48例)、大体积分数组(>20%，22例)。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 三组一般资料比较

1.2 方法

单侧PKP术：患者取俯卧体位，在“C”臂透视下标出穿刺针进针点，即左侧 9∶00 、右侧 3：00方向，局部麻醉后穿刺。可适当增加穿刺内倾角度，以便球囊能够向椎体中线扩张，待穿刺针处于椎体后缘前1/3 处后停止。随后依次置入导针、扩张套管以及工作套管，建立PKP术工作通道。置入可扩张球囊，缓慢扩张。将拔丝期PMMA骨水泥缓慢注入椎体内，当骨水泥至后缘约1 mm时或有骨水泥渗漏时立即停止。若存在椎体前缘缺损，将骨水泥分为2 份，按2 min间隔时间分次注入，将套管推到椎体前缘裂隙处，首次推注少量骨水泥，使之在前壁形成骨水泥墙，预防骨水泥渗漏。

骨水泥体积分数：三维重建计算伤椎体积，骨水泥体积分数=(骨水泥注入量/伤椎体积)×100%，参照梁柱德等[6]标准设为小体积分数组(<10%)、中体积分数组(10%～20%)、大体积分数组(>20%)。