江志锦,王惠娟,叶海峰,杜东,刘刚

(1.南方医科大学第三附属医院，广东广州 510000；2.南方医科大学南方医院，广东广州 510515)

意大利筋膜手法(Fascial Manipulation ,FM)是一种新近兴起、由Luigi Stecco提出针对深部肌肉筋膜的手动疗法[1]。此方法将筋膜视为三维连续体，识别筋膜的特定局部区域，即“协调中心(coordination center,CC)”，根据评估结果对特定的CC点进行治疗。本文旨在针对FM和推拿治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年11月-2020年11月于本科就诊的慢性非特异性腰痛患者40例，均有1个月的洗脱期。采用随机数字法将其分为两组：推拿组20例，采用推拿配合家庭训练治疗，筋膜组20例，采用FM配合家庭训练治疗。两组患者的一般资料比较，差异均无显著性(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者的基线资料比较

1.2 治疗方法

推拿组：患者取俯卧位或侧卧位，术者采用揉、按、点穴、滚等基本推拿手法对下腰部的痛点进行放松，主要是阿是穴和督脉及膀胱经上的穴位，必要情况下用腰椎侧扳法，最后采用拍打、擦搓腰背部和下肢为结束手法，以患者有轻快感为宜。每次20 min，每周2次， 连续治疗2周。

筋膜组：根据FM手法理论，评估并确定需要治疗的CC点，用治疗师的肘部或指关节完成施治。治疗师施加的力量取决于患者承受疼痛的能力。每个治疗点交替进行，直至患者疼痛消失或减轻至少50%。每个点需要的时间约2～10 min，具体取决于治疗点的致密程度。每次20～30 min，每周2次，连续治疗2周。患者治疗后48 h不能参加剧烈运动。

两组患者均要求作常规的家庭训练，包括：①吐气卷腹，②仰卧箱式对抗伸展，③跪姿胸椎旋转。按……