石林新，吴成如，廖国权，高升，史凤之，俞军卫，孙国荣，陈然，顾庆陟

(解放军联勤保障部队第九○一医院骨二科，安徽合肥 230031)

目前，对于不伴滑脱及椎间盘突出的单纯性腰椎峡部裂患者手术方式存在诸多争议，如何保证既不影响腰椎正常活动的同时，又能提高峡部愈合率，是脊柱外科医师面临的难题。笔者回顾性分析2015年2月～2018年12月本科收治的50例单纯腰椎峡部裂患者，对比采用节段内U形钛棒固定系统与节段间椎弓根螺钉固定系统结合峡部自体植骨的治疗临床效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据患者手术方式的不同，将50例分为两组：U形钛棒组30例，均采用节段内U形钛棒固定系统结合峡部植骨治疗；椎弓根钉组20例，均采用节段间椎弓根螺钉系统结合峡部植骨治疗。统计比较两组患者的性别、年龄、累及椎体和侧别等资料，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 手术方法

患者全身麻醉，术前定位患椎，腰后正中切口，逐层暴露至椎板和关节突外侧缘，彻底去除峡部瘢痕组织。用磨钻、骨刀或咬骨钳去除峡部裂隙上下硬化骨质，注意避免损伤下部前外侧的神经根，直至出现渗血骨面。将切口皮瓣向外剥离，触及髂嵴后方，切开筋膜，暴露一侧髂骨，推开后外侧骨膜，用环锯钻取单面皮质骨柱。切成两份，并用刮匙取出部分松质骨备用。将峡部裂节段棘突用布巾钳向后下方提拉，充分暴露清理好的峡部裂隙。先将松质骨植入裂隙，然后将半块骨柱植入裂隙并用植骨棒打压紧密，松开布巾钳，植骨块稳定嵌入峡部裂隙。节……