宁凡友，王冲，孔丽

(河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，河南洛阳 471000)

寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)在临床上又称之为“寰枢关节脱位”，可由先天畸形、创伤、感染、炎症或退变、肿瘤等多种因素引起[1]，患者可因脊髓、神经根受压迫而导致枕颈部疼痛、四肢麻木或无力、感觉异常，以及括约肌障碍、大小便异常等症状；也可因椎动脉压迫而引起后循环供血不足相关症状，如眩晕、恶心和呕吐等症状和其他相关表现[2]。目前，寰枢椎后路固定融合手术是治疗寰枢椎脱位的主要方案，植骨融合率较高，可取得较好的临床效果。但研究表明，有部分患者术后可出现下颈椎曲度明显变化[3]，如生理曲度变直、前凸减小或后凸畸形，以及出现鹅颈畸形等异常，甚至对手术预后造成一定程度的不良影响，可能增加下颈椎椎间盘退变的概率，导致下颈椎半脱位、引起术后神经症状恶化，以及造成颈部疼痛或四肢感觉障碍等情况。因此，探讨AAD患者行后路融合术后的下颈椎曲度变化情况，并分析其相关预测因素，对于评估患者手术预后和制定及时有效的干预措施有重要意义。本研究纳入本院自2012年1月～2019年3月采用寰枢椎后路固定融合手术治疗的31例AAD患者，随访观察其下颈椎曲度变化情况，并对相关因素进行分析，为临床提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

31例中，男14例，女17例；年龄23～67岁，平均(48.3±12.9)岁。病因：齿状突不连5例，类风湿性关节炎3例，外伤23例。纳入标准：①经X线、CT和MRI等检查，并结合患者的症状、体征，确诊为寰枢椎脱位；……