仇胥斌，袁晓峰，庄明

(常州市第一人民医院脊柱外科，江苏常州 213003)

枕颈融合术是治疗枕颈交界区不稳的重要术式，涉及病因包括枕颈交界区外伤、类风湿关节炎、肿瘤等，枕颈融合术治疗目的在于解除脊髓压迫，增加枕颈交界区的稳定性，恢复枕颈区序列，具有良好的临床运用效果。但枕颈融合术对寰枢关节、寰枕关节进行融合，势必会造成枕颈部旋转、伸屈限制，且可能引发一系列并发症，如椎动脉破裂、继发脊髓损伤、内固定失败及吞咽困难等[1]。枕颈融合术后若发生吞咽困难，会影响患者的进食、饮水等，严重者出现营养不良，影响其远期预后[2]。Miyata等[3]提出了Oc-Ax角、O-EA角等枕颈影像参数，用于反映枕颈序列的变化，而枕颈序列的变化与口咽气道直径密切相关，因此，基于枕颈影像参数的枕颈融合术后吞咽困难风险分析，更有助于为外科医师的临床干预提供理论依据。本研究纳入84例采用枕颈融合术治疗的枕颈交界区不稳患者，基于枕颈影像参数探讨枕颈融合术后吞咽困难的危险因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月～2020年8月本科收治的84例枕颈交界区不稳患者，均采用枕颈融合术治疗。其中男38例，女46例；年龄24～68岁，平均(46.81±6.18)岁；单纯颅底凹陷34例；单纯寰枢椎脱位16例；颅底凹陷合并寰枢椎脱位23例，类风湿性关节炎5例；其他6例。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[4]：年龄≥18岁；因外伤或关节炎等造成的枕颈交界区不稳患者，采用枕颈融合术治疗；随访时间≥1年；……