刘培太，张军，吴硕柱

(蚌埠市第一人民医院骨科，安徽蚌埠 233000)

腰椎间盘突出症是最常见的腰椎退变性疾病，常发生于L4-5和L5-S1节段，占所有腰椎间盘突出症的95%左右[1]。笔者认为，腰骶部的结构特点决定着下腰椎的力学特点，而力学的差异决定着退变部位的差异。骶椎承载上方腰椎，其倾斜角度直接影响着上方腰椎椎体和间盘的受力分布，而腰骶部的稳定性又必然受腰骶髂三方连接的结构模式影响，其中髂棘连线高度是重要的因素。因此，本研究重点探讨骶骨倾斜角和髂嵴连线与下腰椎2个椎间盘发病的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析本院骨科在2016年1月～2019年l 2月收治的腰椎间盘突出症患者。 纳入标准：①明确诊断为腰椎间盘突出症，具有明显的腰痛和/或下肢放射性疼痛或麻木等主诉，伴或不伴神经损害体征；②临床表现是由L4-5或L5-S1单一节段椎间盘突出引起；③排除椎弓峡部裂或结构性畸形，没有腰椎骨折、肿瘤、感染病史，没有腰椎手术史；④有腰椎正侧位X线片和CT检查资料，存在明确的腰椎间盘突出导致硬膜囊或神经受压；⑤椎间盘退变Pfirrmann分级[2]均≤Ⅲ级。

共收集100例患者资料，按椎间盘突出节段分为L4-5组48例和L5-S1组52例；L4-5组中，男29例，女19例；年龄21～72岁，平均46.9岁。L5-S1组中，男28例，女24例，年龄20～69岁，平均45.7岁。两组性别、年龄的分布无统计学差异(P>0.05)。

1.2 评估参数与测量方法

①髂嵴连线 (intercrestal line,ICL)：正位X线片上两侧髂嵴最高点的连线。将L4-5椎间隙平均分为3等份，L4和L5椎体各自平均分为4等份，L4-5椎间隙中1/3赋值0，上方为正值1～5，下方为负值-1～-5，见图1a；②……