孙杨，杨宝辉

(1.汉中职业技术学院附属医院骨显微外科，陕西汉中 723000；2.西安交通大学第二附属医院骨二科，陕西西安 710004)

脊柱后路内固定术后迟发性感染相对少见，据文献报道，发生率为0.2%-6.7%[1]，但一旦发生，不仅导致住院时间延长、治疗费用增多，而且感染相关并发症发生率和死亡率也较高，临床处理较为棘手。目前，应用抗生素骨水泥链珠治疗脊柱骨折术后迟发性感染的报道较少，为此，笔者收集了一组病例，观察其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2017年3月～2019年10月共收治10例脊柱骨折内固定术后迟发感染患者，均应用抗生素骨水泥链珠进行治疗，其中男6例，女4例；年龄32～65岁，平均(51.23±4.08)岁。8例术前存在窦道，窦道形成时间距离第一次手术时间为3～36个月，平均16个月；8例中，清创术前取样细菌培养阳性者6例，另2例细菌培养阴性，但再次细菌培养阳性1例。余2例术前未行细菌培养，但术中培养1例阳性。10例患者的细菌培养结果为：金黄色葡萄球菌4例，表皮葡萄球菌1例，绿脓杆菌1例，粪肠球菌1例，阴沟肠杆菌1例，阴性2例。

1.2 手术方法

存在窦道者，窦道局部注射亚甲蓝染色，病灶处切开皮肤，沿窦道向深层追踪，并切除窦道及周围炎性组织。若需行椎管减压，注意勿损伤硬膜及神经根。剥离椎旁肌肉，显露内固定装置，取出内固定装置，经椎体侧方或椎间隙找到病灶部位，刮除死骨、硬化骨及坏死组织，彻底清创，空腔部位填充抗生素骨水泥链珠，并放置引流，依次缝合。术中所取的病灶组织或脓液行细菌培养及病理用。……