邱海洋，张扬，雷伟

(空军军医大学第一附属医院骨科，陕西西安 710032)

脊柱硬膜外血肿(spinal epidural hematoma,SEH)最早于1869年由Jackson提出[1]，是脊柱术后常见的并发症之一，腰椎术后血肿的发生率约为58%[2]。绝大多数SEH患者并不表现出相应的临床症状，如果血肿过大、压迫硬膜囊或神经根，则会导致马尾神经和对应神经支配区域的感觉及运动功能障碍，称为脊柱症状性硬膜外血肿(spinal symptomatic epidural hematoma,SSEH)，发生率约0.1%～0.5%[3-5]，通常需要紧急手术清除，以免造成不可逆的神经损伤甚至瘫痪[6]。本研究回顾性分析了近10年来在本院行脊柱减压手术后并发SSEH的20例患者，采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨其危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2010年1月～2020年1月在本院行脊柱减压手术后因SSEH而接受血肿清除术的20例患者作为研究对象，均病历资料完整，手术流程规范，无其他病理性脊柱疾病，且手术近期内无其他相关手术史，均为术后即刻神经压迫症状缓解但在2周内出现神经源性(神经根性)疼痛和进行性瘫痪症状，纳入血肿组；同时，参照正常组纳入标准按1：4比例采用计算机随机数字表法选择与血肿组患者同一年内由同一医生完成的术后恢复正常的患者80例，纳入正常组。

1.2 正常组选择标准

纳入标准：①患者行脊柱减压手术；②术后切口部位愈合良好，未出现神经源性(神经根性)疼痛或进行性瘫痪症状；③术前已签署知情同意书；④无其他病理性脊柱疾病；⑤病历资料完整；⑥手术近期无其他相关手术史。排除标准：①除脊柱减压手术外的其他手术；……