林昱东，孙军，袁毅，张亚鹏

(安徽省儿童医院骨科，安徽合肥 230051)

寰枢椎半脱位(atlantoaxial rotatory subluxation,AARS)多见于儿童及青少年，临床表现为患儿头面向一侧旋转，近似肌性斜颈，颈项肌肉可紧张，寰椎侧块可压痛，颈部活动受限，即所谓的cock-robin体位。治疗上，AARS多采用费城颈托固定、枕颌带牵引、颅骨牵引等保守方案，少数行寰枢椎后路融合固定手术治疗[1]。目前，对AARS保守治疗的影响因素研究少有报道，为此，本文回顾性分析2015年9月～2020年10月在本科行枕颌带牵引治疗的65例AARS患儿资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组中，男39例，女26例；年龄1～14岁，症状持续时间1～180 d；住院前无治疗44例，有相关治疗21例；Fielding分型：Ⅰ型20例，Ⅱ型29例，Ⅲ型16例，Ⅳ型0例；合并其他疾病(如外伤、咽喉部周围炎症、病变)30例。

1.2 治疗方法

所有患者均住院24 h持续平卧后，仰卧位行枕颌带牵引治疗，牵引时垫肩垫，使胸背部加高、颈部处于后伸位，床头垫高。根据患者的年龄和体重来确定牵引的重量。年龄<10 岁、体重<25 kg的患者，使用1 kg的重量进行牵引;年龄>10岁、体重>25 kg的患者，使用2 kg的重量进行牵引。每天2次检查并记录所有患者的颈部疼痛状态和活动范围。

1.3 治愈标准

颈部前屈后伸及旋转功能恢复正常，颈枕部疼痛消失，颈部无偏斜，正常生理曲度恢复。X线片及CT检查寰齿间距(atlanto-dental interval, ADI)<4 mm，齿状突两侧间隙<2 mm，寰枢椎关系基本正常。

1.4 统计方法

全部资料采用SPSS 24.0 统计软件进行分析。采用多元线性回归分析，将治疗有效时间作为因变量，以性别、年龄、症状持续时间、住院前有无治疗、Fielding分型、合并其他疾病等因素作为自变量，进行多元线性回归分析；以P<0.05为标准，确定治疗有效时间的影响因素及影响程度。

2 结果

本组65例经治疗后，63例达到治愈；2……