王彭，张德光

(首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院，北京 101200)

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是老年骨质疏松症患者的常见病，经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)可显著减轻患者疼痛，恢复部分椎体高度，得以广泛应用于OVCF的临床治疗[1]。研究表明，PVP术后患者可能发生邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)[2]，而且多见于骨折椎体邻近节段。骨水泥渗漏是PVP术后的常见并发症[3-4]，由于骨水泥属于一种刚性材料，一旦渗漏到椎间盘，极易发生“柱墩效应”，增加邻近椎体骨折的风险[5]。为了探讨骨水泥渗漏对PVP术后AVF发生率的影响，本次研究选取2018年8月-2020年2月收治于本院的单椎体OVCF患者160例作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

160例患者术后均获随访6个月，以明确是否存在AVF，并将之分为AVF组(n=72)及非AVF组(n=88)。AVF组中，男42例，女30例；年龄56～79岁，平均(61.33±7.54)岁；骨折部位：腰段(L3～L5)17例，胸腰段(T11～L2)23例，胸段(T4～T10)32例。非AVF组中，男56例，女32例；年龄56～80岁，平均(62.54±6.87)岁；骨折部位：腰段(L3～L5)25例，胸腰段(T11～L2)30例，胸段(T4～T10)33例。两组患者的性别(x2=0.109，P=0.896)、年龄(t=0.244，P=0.805)、骨折部位(x2=0.132，P=0.845)等资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选择标准

纳入标准：均为单椎体受累；年龄≥55岁；确诊为腰椎、胸椎OVCF[6]，并接受PVP手术治疗；术后随访6个月。排除标准：损伤椎体数≥2个；病理性骨折；陈旧性骨折；合并急慢性感染性疾病者；椎体严重畸形者。

1.3 方法

1.3.1 手术方法

患者俯卧，在C臂透视引导下，予以穿刺，拔除针芯，调制甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)骨水泥，借助X线透视把事先准备好的骨水泥注入受伤脊椎，仔细观察骨水泥渗漏情况，及时进行针对性处理。

1.3.2 研究方法

收集“有无渗漏、渗漏部位(后部、中部、前部)、渗漏方向(上方、下方椎间隙)、骨密度T值、骨水泥与椎间盘相对面积比、骨水泥注入量”等临床资料，评估渗漏与AVF发生的相关性。X……