黄晓波,陈云,冀舒文,吕维富

(1.国药中铁中心医院放射科,安徽合肥 230023；2.安徽医科大学第四附属医院放射科,安徽合肥 230041；3.中国科学技术大学附属第一医院放射科,安徽合肥 230001)

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)占所有颈椎病的10%～15%[1]，患者颈脊髓受压后继发脊髓缺血损害，一旦确诊应及早手术治疗，以免脊髓发生不可逆性损伤[2]。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是诊断CSM的常用影像学方法，常规T1加权成像(T1weighted imaging,T1WI)、T2加权成像(T2weighted imaging,T2WI)可良好地显示脊髓明显受压的形态特征，但无法准确提供脊髓功能病理变化的诊断信息，对术后功能康复的预测价值不明确。既往动物试验证实，弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)可反映脊髓病理状态[3]；也有研究认为，DTI量化参数如表观弥散系数(apparent dispersion coefficient，ADC)、各向异性系数(fractional anisotropy，FA)与CSM患者术后功能康复效果有一定关联[4]。本研究着重探讨CSM患者术前磁共振DTI量化参数特征与术后功能康复的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月～2020年9月国药中铁中心医院及安徽医科大学第四附属医院收治的CSM患者84例(CSM组)。纳入标准：①符合CSM的诊断标准[5]；②术前MRI证实存在椎管狭窄、脊髓压迫、颈椎生理曲度改变；③符合椎管减压手术适应证；④接受椎管减压手术后随访6个月以上。排除标准：①合并心、脑、肝、肾、血液系统疾病、恶性肿瘤；②既往有颈椎外伤史、手术史；③既往有脊髓肿瘤、脊髓炎病史；④既往有肌萎缩侧索硬化病史；⑤神经根型颈椎病或混合型颈椎病。同期选取无CSM病史的健康志愿者42例(健康对照组)。CSM组男45例，女39例；年龄46～75岁，平均(63.28±4.83)岁；体质量指数(body mass index，BMI)18.62～25.41 kg/m2，平均(22.15±1.67)kg/m2；……