朱杏莉，范乃军，邢予，张伯英，程秋波

肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症反应，肝内纤维结缔组织增生的病理过程，轻者称为肝纤维化，当有假小叶及结节形成时称为肝硬化，14%～15%的晚期肝硬化患者肝内可见融合性纤维化(confluent hepatic fibrosis,CHF)病灶[1-3]，即肝内较大范围内可见纤维化组织集中分布。通常认为CHF是中晚期肝硬化患者肝内病理改变的重要组成部分，大多数CHF呈肿块样改变，极易被误诊为肝脏肿瘤[1-7]，相关国内文献报道较少。本文搜集6例典型肝硬化伴融合状纤维化患者的临床、CT和MRI资料，并结合相关文献，总结CHF的发病特点及影像学特征，并初步分析其致病原因，旨在提高对本病的认识。

材料与方法

1.临床资料

回顾性分析2014年4月-2021年2月就诊于本院的6例CHF患者的临床和影像资料。其中4例随访2～6年，期间均行至少2次MRI检查，每次检查的时间间隔大于6个月。

6例患者均为女性，初诊年龄41～64岁，中位年龄为52岁。初诊主诉为纳差、腹胀、尿黄和乏力各2例，伴有口苦或低热各1例。5例CHF发生于肝硬化失代偿期，1例发生于肝硬化代偿期。本组患者多次检测血清肝炎病毒标志物均为阴性；血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、CA125和癌胚抗原(CEA)均为阴性，2例抗核抗体阳性。所有患者无吸毒、酗酒、输血史及遗传代谢性疾病史。

2.影像检查方法

6例均行MRI扫描。使用GE Signa HDx-t 3.0T磁共振扫描仪和体部相控阵线圈，扫描参数和参数如下。①呼吸触发脂肪抑制序列横轴面T2WI：TR 11250 ms，TE 90 ms，回波链长度16，层厚5.0 mm，层间距1.0 mm，视野40 mm×30 mm，激励次数2，矩阵320×224。②横轴面双回波屏气……