王笑，乔建兰，龚建中，刘新疆

腹部CT增强检查时，对比剂通过高压注射器经肘前静脉注入，动脉期对比剂经右心房进入下腔静脉和肝静脉，称为下腔静脉和肝静脉返流(Inferior vena cava and hepatic vein reflux,IVCHVR)。相关文献报道这种影像表现与心脏疾病有关，尤其是心包填塞、右心疾病、瓣膜性心脏病、肺动脉栓塞等[1-8]。国内相关报道较少[3,4]，容易忽视该征象。本研究通过对2019年12月至2020年2月期间，在本院行腹部CT增强检查出现返流的动脉期CT图像进行分析，并结合患者多普勒超声心动图表现及临床资料，探讨IVCHVR的影响因素。

材料与方法

1.临床资料

回顾性分析2019年12月-2020年2月在本院行腹部CT增强检查的696例患者的病例资料。纳入标准：①同时行腹部CT增强和多普勒超声心动图检查，且两种检查的时间间隔不超过2周；②有完整的临床资料及实验室检查结果。排除标准：①有肝脏疾病如动静脉瘘等导致下腔静脉提前显影；②影像资料较差，无法满足诊断要求。最终入组459例，其中IVCHVR组246例，无IVCHVR组213例。

2.检查方法

使用Siemens Somatom Definition Flash双源CT机进行CT扫描。患者取仰卧位，扫描范围自膈顶至耻骨联合水平。平扫完成后，使用高压注射器经肘前静脉团注对比剂碘海醇(300 mg I/mL；扬子江药业集团有限公司)，剂量1.5 mL/kg，注射流率3.0 mL/s，动脉期、静脉期和延迟期的延迟时间分别为20～25、60～70和180 s。扫描参数：120 kV，200～350 mA，视野40×40～50×50 cm，层厚1.25 mm，层间距1.25 mm，矩阵512×512；球管转速0.6～0.8 s/r，螺距1.000～1.375，标准重建。将所有图像传输至Syngo.via VB10B工作站，采用多平面重组(multi-planar reformation，MPR)和容积再现(volume rendering，VR)方法进行图像重组。

超声心动图检查使用Siemens Acvson-SC2000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.0 MHz。……