万幸，赵心竹，罗敏，杨忠现，刘于宝

结直肠癌患者中发生淋巴结转移者5年生存率仅为60%～68%，而无转移患者的5年生存率明显提高，可达80%～90%[1]。淋巴结转移情况是结直肠癌临床病理分期及确定治疗方案的重要依据，并影响患者的预后。CT检查常用于评估淋巴结转移情况，但其通常仅以形态和大小作为诊断标准，准确性不够高。双层探测器光谱CT(dual-layer detector spectral CT，DLCT)利用物质在不同X射线能量下吸收率不同来提供比常规CT更多的影像信息，可提供更多的测量参数，如40～200 keV单能级CT值、无水碘密度和有效原子序数等，这些定量参数可以更准确有效地区分不同的组织。本研究旨在探讨光谱CT成像技术在结直肠癌转移性淋巴结与非转移性淋巴结鉴别诊断中的价值。

材料与方法

1.研究对象

回顾性分析2019年12月-2020年11月在本院行腹部光谱CT增强检查且经术后病理证实的结直肠癌患者的临床和影像资料。纳入标准：①在术前2周内行腹盆部光谱CT增强扫描且图像数据完整；②未合并其它部位的肿瘤；③术前未进行过抗肿瘤治疗。排除标准：①淋巴结直径<4 mm或淋巴结内坏死范围较大导致无法勾画直径为3 mm的ROI；②CT图像质量不能满足评价要求，如存在金属伪影等。

41例患者经手术病理证实全部为腺癌，其中15例肿瘤病灶位于右半结肠，26例位于左半结肠及直肠。男30例，女11例，年龄20～83岁，中位年龄61岁。23例发现淋巴结转移，16例为N1期，7例为N2期；18例未发现淋巴结转移。经手术清扫和病理检查，最终选入113枚淋巴结，包括转移性淋巴结40枚、非转移性淋巴结73枚。

2.病理检查及分组

结直肠癌手术方式为病变肠段切除加区域淋巴结清扫。将术中清扫的区域淋巴结分为4个组：瘤周动脉组、直肠周围动脉组、结肠周围动脉组和肠系膜下动脉组。……