黄腾飞， 刘巧梨， 易海玲， 汤培荣， 李祝和， 关键

假性蛛网膜下腔出血征(pseudo-subarachnoid hemorrhage，P-SAH)是一个近几十年提出的概念。1986年Spiegel等[1]首次描述脑水肿病例中出现脑池、脑沟及蛛网膜下间隙呈现高密度的征象。1998年Avrahami等[2]发现这种类似于SAH CT表现的病例，经腰穿或尸检证实并无SAH，将这一现象称为P-SAH。颅内动脉瘤破裂引起弥漫性蛛网膜下腔出血(diffuse-subarachnoid hemorrhage，D-SAH)，CT表现为脑沟裂区和蛛网膜下腔呈弥漫性高密度征，与P-SAH容易混淆。国外文献报道P-SAH与引起脑实质密度减低和(或)脑沟裂血管区密度增加的原因相关[3-9]，其中包括弥漫性脑水肿[8]和高血红蛋白血症[9]，并且对其CT征象、与真性SAH的鉴别要点进行了描述。国内学者亦对P-SAH进行了探讨[10-12]。目前对P-SAH尚无明确的诊断标准。基于既往的研究提示血红蛋白值与脑动脉密度(CT值)相关[13-14]，高血红蛋白血症与P-SAH征显著相关[9]，笔者通过比较P-SAH患者与D-SAH患者、正常对照和高血红蛋白血症者CT平扫图像上脑沟裂血管区和邻近脑白质的CT值及两者间的差值，尝试能否找到预测P-SAH征的阈值，旨在探讨CT平扫能否准确诊断脑水肿背景下的P-SAH。

材料与方法

1.研究对象

研究对象采集期限为2019年3月-2021年3月，105例研究对象分为4组：P-SAH组、D-SAH组、对照组A(血红蛋白正常组)、对照组B(血红蛋白升高组，作为差值的正常上限)。其中P-SAH组13例患者的资料来源于中山大学附属第一医院，其余研究对象的资料来源于惠东县人民医院。

P-SAH组纳入标准：脑CT平扫显示弥漫性脑水肿，脑沟裂血管区呈相对高密度征，且腰椎管穿刺(腰穿)证实无SAH或尸检证实无SAH；……