陆菊 曹孟淑，2

滤泡性细支气管炎(follicular bronchiolitis，FB)是一种罕见的反应性淋巴组织增生性肺疾病(lymphoproliferative pulmonary disease，LPD)，根据肺实质受累的方式和程度与其他反应性LPDs相区别[1]。FB是一种病理组织学诊断，其特征为细支气管周围慢性炎症伴淋巴滤泡形成[2]。其发病机制尚未完全清楚，根据病因分为原发性(特发性)和继发性两种形式。原发性(特发性)FB没有明确的病因。继发性FB常与自身免疫性疾病[3-5]、免疫缺陷[6]、感染[3]、间质性肺病[7-9]、气道炎症性疾病[10]等相关。FB临床表现无明显特异性，影像学表现多种多样，容易造成漏诊、误诊及延误治疗。因此本文对FB发病机制、诊断及鉴别诊断、治疗及预后最新研究进展进行综述，以提高临床医师对该病的认识。

发病机制

细支气管是指直径≤2mm且壁内无软骨支持的肺部小气道，可分为传导空气的膜性细支气管、终末细支气管和交换气体的呼吸性细支气管。细支气管炎指缺乏大气道及肺实质参与，主要侵犯细支气管的炎症。FB的特征是沿支气管血管束分布的增生性淋巴滤泡，这些滤泡有明确的反应性生发中心[2]。FB的病变起源于支气管相关淋巴组织(bronchial associated lymphoid tissue,BALT)[1]。

BALT不属于人类气道的正常组成部分[11]。但肺部在炎症或感染中受到抗原刺激时通过“BALT诱导”可再次产生BALT，并在气道和骨髓中存留记忆T细胞和浆细胞，当机体受到第二次抗原刺激时，可产生快速而有效的免疫反应[12]。然而FB的发生并非都是暴露于相同抗原的刺激反应所致，有些学者推测可能为机体处于某种免疫紊乱状态下导致的淋巴细胞增生[13-14]。……