梅金周 王云霞 杨志鹏 彭丽爱 张娟娟 赵安贵 郑娟娟 胡方祥

目前，结核病仍是一个全球性公共卫生问题，每年造成近千万人发病和数百万人死亡[1]。直接面视下服药(Directly Observed Treatment，DOT)作为监督肺结核患者服药的主要方式，在控制结核病流行方面发挥着重要作用[2-3]。但患者因此所付出的时间和交通成本，以及该服药方式对患者隐私保护的忽视，逐渐成为提高服药依从性的不利因素[4]。视频督导服药(Video Directly Observed Therapy，VDOT)作为一种新的督导服药方式，允许患者在非固定的时间和地点上传服药视频，具有更多优势，在节省患者时间、节约交通成本的同时，可更好的保护患者隐私[5-8]。本次研究以登记管理的肺结核患者为对象，评估不同督导模式下患者在服药依从性、满意度和结核病核心知识知晓率等方面的差异，为转变督导方式提供依据。

资料与方法

一、研究对象

以2016年1月-2017年12月，宝安区慢性病防治院登记管理的肺结核患者为研究对象，征得患者同意后，随机将患者分为常规督导组和视频督导组。常规督导组需每日在社康中心采用直接面视下督导服药。视频督导服药为患者每次请假获得一定量药品(7～30 d)，每日上传服药视频，由社康中心督导人员进行审核。调查对象纳入标准：(1)年龄在15岁以上，视频督导组需拥有智能手机，且能够上传服药视频；(2)无听力或言语沟通障碍；(3)愿意参与调查；(4)能够在本地完成治疗。结核病诊断依据《肺结核诊断标准(WS 288-2017)》。

二、样本量估算

参照赵梅桂等的研究结果[9]和预调查，分别获得常规督导服药组药物依从性为p1=68.2%，视频督导服药组药物依从性为p2=83%。……