王 艳，张惠莉

(青海大学附属医院 内分泌科, 青海 西宁 810000)

上个世纪90年代，DCCT试验首次证明了强化控制血糖可有效降低糖尿病并发症的发生风险[1]。此后，大量循证医学证据进一步验证了此结论。如今，血糖监测已贯穿于糖尿病治疗和疗效评估的全过程，成为糖尿病管理的重要组成部分。而为了满足“以患者为中心”的个体化血糖管理需求，血糖监测技术和手段也在飞速发展。其中，连续血糖监测(continuous glucose monitoring, CGM)技术因其可提供全面、连续、可靠的全天血糖信息，则成为了传统血糖监测方法的一种有效补充[2]。伴随近年来CGM的推广应用以及对其监测数据的进一步研究分析，也衍生了许多评估血糖控制的新指标[3]。其中，血糖的目标范围时间(time in range, TIR)因与糖尿病患者的生活方式和心理状态息息相关而成为重要观察指标之一[4]。并且，已有研究表明，TIR可预测糖尿病慢性并发症的发生发展风险，以及妊娠糖尿病患者结局。本文将围绕糖尿病患者TIR临床应用价值的研究进展，对TIR的定义及范围、控制目标以及在糖尿病患者血糖管理中的定位等几方面进行综述。

1 TIR的出现和定义

目前糖化血红蛋白(HbA1c)是公认的评估血糖控制水平的金标准，也是糖尿病慢性并发症的良好预测指标；但HbA1c仅反映了既往2～3个月的平均血糖水平，在评估血糖的及时性和变异性等方面仍有不足[5]。此外，HbA1c值可能会受到贫血、血红蛋白病、妊娠等情况的影响，有时并不能准确反映血糖的平均值[6]。CGM的出现，为患者提供更直接的、连续的、全面的血糖数据，可以更直观的观察到患者的血糖变异性和每日概况，进一步提高了临床评估血糖变异性和识别低血糖及高血糖的能力。……