孙 伟，朱运辉，许佳敏，王 羚，宋萍萍，张玉生, b

(暨南大学附属第一医院 a.神经内科; b. 脑血管病中心, 广东 广州 510632)

隐球菌属真菌界担子菌门，菌体呈球形或卵圆形，细胞壁外包被一层荚膜，广泛分布于自然界中，是一种机会性致病真菌。隐球菌属内包括17种和8个变种，其中新型隐球菌及格特隐球菌可引起人类感染并致病[1-2]。隐球菌感染常发生于免疫功能不全人群，如人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者、接受免疫抑制治疗、恶性肿瘤及先天性免疫功能缺陷患者，但非HIV感染者、既往健康者感染隐球菌的报告也日渐增多[3-4]。隐球菌主要引起中枢神经系统、肺组织及皮肤等部位感染。隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis, CM)是隐球菌侵犯脑膜所引起的炎症，常与脑实质感染同时存在，是一种极为凶险的中枢神经系统感染性疾病，即使在经抗真菌治疗后CM患者的病死率仍可达20%～30%[3, 5]。CM病死率高有以下原因，抗真菌药物毒副作用大、治疗周期长，患者难以耐受；存在耐药菌株的感染，导致抗真菌治疗效果不佳[6-7]；隐球菌与宿主之间免疫反应复杂，免疫系统对隐球菌的识别，免疫反应的激活及效应等机制并未完全清楚，同时感染后继发的组织损伤也可导致患者预后不良[8-10]。因此，本文对隐球菌与宿主之间的免疫反应研究进展作一综述，以讨论CM免疫学发病机制及免疫治疗策略。

1 隐球菌侵入中枢神经系统的机制

隐球菌是一种嗜神经性微生物，即隐球菌相较于其他病原体更加容易突破血脑屏障引起中枢神经性感染[11]。……