马 倩，马雅玲

Stevens-Johnson综合征(SJS)为眼科少见疾病，该病使眼部受累发生泪道阻塞更为罕见，本文就我院诊治的累及眼部致泪道阻塞的Stevens-Johnson综合征患者1例报告如下。

1 病例资料

患者，女，16岁，主因“间断发热5日，颜面、躯体起水泡3日”，于2014年9月就诊于我院皮肤科。患者5日前受凉出现发热，就诊于当地诊所，给予“炎琥宁、安痛定、利巴韦林”等药物后体温渐正常，2日后颜面部和躯干出现暗紫色斑片及口腔黏膜糜烂，次日斑片成大疱状改变、易破溃。皮肤科检查示：全身皮肤见片状红斑、松弛性水疱，可见表皮脱失伴淡黄色渗液及口腔黏膜糜烂，表面有伪膜,患者双眼上下睑皮肤呈暗紫色伴表皮松解、睫毛脱失，结膜囊内有大量淡黄色分泌物，双眼球结膜下出血，余未见异常。诊断：双眼Stevens-Johnson综合征;大疱性表皮松解型药疹。患者治疗好转后于2014年10月出院。2019年8月患者诉双眼流泪4年就诊于我科，专科查右眼上泪小点开口闭塞，双眼泪阜部见褐色色素沉着，右眼下睑外眦部睑缘糜烂，双眼睑板腺开口堵塞，见睑板腺开口处毛发生长，余未见异常。右眼下泪道、左眼上下泪道冲洗时冲洗针头仅可进入泪小点0.5 mm，冲洗时患者未诉口鼻有冲洗液，可见冲洗液原位返流。

2 讨论

SJS多发生于有黏膜组织覆盖的多种组织器官，故重症患者死亡率极高,SJS在中国没有流行病学相关报道，国外每100万人中仅有4.2人发生SJS[1]。绝大多数病例提示该病多由磺胺类药物、青霉素及某些解热镇痛药引起的过敏反应[2]，而这些药恰恰是临床治疗的常用药物。再者，临床中没有对于该病的特异性诊断指标，因此临床医生易误诊。SJS发病初期症状无特异性，累及眼部时导致眼睑内翻、倒睫以及睫毛乱生、引起角膜上皮缺损；由于眼部广泛的小动静脉坏死、胶原的纤维素样变性，后期球结膜和睑结膜粘连，可在初期给予眼膏及每日表麻下行结膜囊分离，虽然方法简单但效果显著。再者，该病导致结膜杯状细胞丢失，造成黏蛋白生成减少型干眼[3]。由于该病是自身免疫性疾病,环孢霉素A是新型的强效免疫抑制剂,该药能有效的刺激泪液分泌，且该药没有糖皮质激素的副作用，具有较好的安全性。本病例中患者双眼上下泪道均堵塞，可能是该病引起泪小管黏膜糜烂，被破坏的黏膜在修复过程中发生粘连导致泪道堵塞。