伍彦辉，赵国芳，孙家桂，周丽红，郭立杰，陈 静

布鲁菌病是由布鲁菌感染引起的人畜共患传染病。近年，布鲁菌病发病率逐年升高，主要传染源为感染病菌的牛、羊，多通过皮肤破损处、呼吸系统和消化系统进行传播，表现为发热、乏力和浑身酸痛，部分患者可见夜间盗汗。有文献报道布鲁菌病合并脊柱感染率达54%,且呈逐渐增长趋势[1]。布鲁菌性脊柱炎发病机制复杂且早期症状不典型，与结核性脊柱炎在临床及影像学特征上有许多相似点，极易误漏诊,若诊治不及时很可能导致严重脊柱疼痛、畸形，甚至截瘫等，影响患者生活质量[2]。因此，早期诊断和及时治疗对布鲁菌性脊柱炎患者预后尤为重要[3]。2016年5月—2020年5月石家庄市第五医院共收治布鲁菌性脊柱炎120例，其中误诊为结核性脊柱炎15例，误诊率为12.5%，本文对误诊病例临床资料进行综合分析，探讨误诊原因及防范措施，以提高布鲁菌性脊柱炎与结核性脊柱炎的诊断及鉴别诊断水平。

1 临床资料

1.1一般资料 本组15例，男9例，女6例；年龄22～69(44.03±12.23)岁；病程8 d～2年(320.13±261.20)d。7例有养牛、羊史，2例食用过未灭菌的牛羊肉，2例曾饮用未灭菌的羊奶，1例曾接触与牛、羊皮毛相关的工作。3例曾患肺结核，1例有结核接触史。发病部位：15例病变均累及2个及以上椎体，其中累及颈椎2例(颈4和颈5椎体1例，颈5和颈6椎体1例)，胸椎3例(胸4～胸6椎体1例，胸7和胸8椎体2例)，腰骶椎10例(腰2和腰3椎体2例，腰3和腰4椎体4例，腰4和腰5椎体3例，腰5和骶1椎体1例)。15例均出现间断发热和乏力，体温37.5℃以上，最高达40.0℃，4例服用退热药后可缓解，11例可自行缓解；……