李学军，张亚莉，何 刚，蒋 鹏

回盲部肿瘤是外科常见疾病，因回盲部以回盲瓣为界，由口侧回肠末端和肛侧盲肠及其附属阑尾组成，回盲部肠腔大，故回盲部肿瘤多向腔内生长，且肠腔内容物稀薄，不易擦破肿瘤造成出血，使其早期症状常不明显[1]。因回盲部肿瘤生物学行为和解剖学特点，加之回盲部是多种肠道疾病好发部位，故回盲部肿瘤与该部位其他疾病鉴别诊断困难，若不能及早明确诊断，常无法有效治疗，致部分患者贻误手术时机或不适当治疗。当回盲部肿瘤患者以阑尾炎症状为首发表现时，因回盲部与阑尾解剖位置邻近，可出现转移性右下腹痛、胃肠道症状，部分患者右下腹还可触及肿块，血白细胞和中性粒细胞可升高，与单纯急性阑尾炎临床表现极其相似，若术前检查不完善，问诊不全面，易造成误诊而行不恰当急诊手术治疗[2]。2014年1月—2019年12月解放军中部战区空军医院收治回盲部恶性肿瘤131例，其中16例曾误诊为阑尾炎，误诊率为12.21%。本文回顾性分析16例误诊病例临床资料，并复习相关文献，总结误诊原因及防范措施，以期为临床减少或避免回盲部肿瘤误诊误治提供一定帮助。

1 临床资料

1.1一般资料 本组16例，男10例(62.50%)，女6例(37.50%)；年龄44～74岁，中位年龄52.6岁；病程3 d～2个月,中位病程10 d；住院时间10～32 d，中位住院时间16 d。合并高血压病和糖尿病各3例(18.75%)。

1.2临床表现 16例均以右下腹痛为主诉就诊，其中持续性右下腹痛11例(68.75%)，转移性右下腹痛5例(31.25%)。伴大便次数改变3例(18.75%)，大便性状改变4例(25.00%)，便秘或腹泻5例(31.25%)，排黏血便6例(37.50%)。……