1 误诊原因分析

1.1对疾病认识不足 对疾病认识不足为布鲁菌病诊疗过程中发生误诊的首要原因。究其原因，可能与布鲁菌病临床特点有关。布鲁菌病发病率低，在全部发热性疾病中所占比例更低，故非疫区医生，特别是非传染病专业医生，在遇到发热原因待查患者时，不易考虑到该病。布鲁菌病患者急性期出现的发热、乏力、多汗及肌肉、关节疼痛均无特异性诊断价值，肝、脾和淋巴结增大也可出现在许多疾病病程中，若接诊医生对此认识不足，易造成误诊。而慢性期布鲁菌病患者因已无发热，多表现为骨关节病变，更不易与布鲁菌病联系起来，接诊医生若对该病无深刻认识，未考虑到该病可能，便不会选择特异性实验室检查进行排除性诊断，从而造成误诊。

1.2缺乏特异性症状和体征 布鲁菌病患者多缺乏特异性症状和体征，这也给临床正确诊断带来了障碍。部分布鲁菌病患者可能仅表现为发热，无明显多汗及关节、肌肉疼痛，肝、脾及淋巴结、睾丸增大亦可有可无。此外，除了疾病本身原因外，部分布鲁菌病患者因临床用药导致症状和体征不典型，如使用解热镇痛药物可以明显缓解发热及肌肉疼痛等症状，从而增加了诊断难度。

临床上布鲁菌病常误诊为呼吸系统疾病、消化系统疾病及骨与关节疾病等，其中骨与关节疾病占比较高。提示临床医师特别是骨科医师和风湿免疫科医师，对以骨关节症状就诊的患者应注意病史及流行病学史询问，并仔细查找病因。……