1 疾病概述

布鲁菌病是由布鲁菌感染所引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性传染病。患病的羊和牛等疫畜是布鲁菌病的主要传染源，布鲁菌可以通过破损的皮肤、黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。该病广泛流行于世界许多国家，高发地区包括地中海地区、亚洲和中南美洲等。全世界每年新发病例为500 000例。我国解放前该病流行严重，解放后成立了专门防治机构，发病率已明显降低。

2 发病机制

布鲁菌病发病机制现尚未完全阐明。一般认为布鲁菌经皮肤、黏膜侵入人体后，主要经淋巴管侵入局部淋巴结生长繁殖并被巨噬细胞吞噬，如在该处未被消灭则形成感染灶，经大量生长繁殖后冲破淋巴结屏障而侵入血液循环，在血液循环中布鲁菌继续生长、繁殖、死亡，释放内毒素，产生菌血症、毒血症。此时，如果人体的免疫功能正常，可通过T细胞、巨噬细胞和特异性抗体的联合作用将细菌清除而痊愈。如果人体的特异性免疫功能不能将细菌清除，则细菌可随血液，特别是巨噬细胞随血液进入各器官组织形成感染灶或迁徙性病灶，病灶中的细菌又可多次进入血液循环造成复发和各种变态反应性表现。布鲁菌病慢性期细菌主要局限于各器官组织，形成局部病变。

3 临床表现

布鲁菌感染后潜伏期一般为1～3周，平均为2周。发热为该病首要表现，典型病例表现为波状热，常伴寒战和头痛等症状，可见于各期患者。部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。……