董 攀，许元智，尹 帅，李金彪

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone， GCT)又称破骨细胞瘤，为东方人群较为常见的一种原发性骨肿瘤，男女发病率统计不尽一致[1]。四肢长管状骨的骨端为GCT的好发部位，偶见于髂骨、下颌骨，脊柱、肋骨、距骨、跟骨及髌骨发病者较为少见[2-3]。虽然GCT属于良性骨肿瘤，但是其具有潜在恶性病变可能，甚至可发生肺转移，严重危及患者生命安全，故术前明确诊断，制定正确合理的治疗方案对改善患者预后具有重要意义[4]。目前，临床上对于GCT的诊断主要结合临床表现、影像学检查，病理检查为该病诊断金标准[5]。然而，在实际临床工作中，早期GCT无临床症状或临床症状不典型，加之其影像学表现与几种骨肿瘤及肿瘤样病变相似，常易造成误诊，而GCT与其他骨肿瘤病变的生物学行为、治疗方案及预后均不相同，故术前进行诊断与鉴别诊断对患者预后极为重要[6]。本研究回顾性分析2018年1月—2019年1月沧州和平医院收治的术前误诊的GCT 8例的临床资料，总结GCT的误诊原因及防范措施，以降低其误诊率，提高其临床诊治水平。

1 临床资料

1.1一般资料 本组8例，男5例，女3例；年龄17～68(42.16±0.24)岁。8例均符合GCT明确诊断标准[7]。

1.2临床表现 ①2例因右侧髋部疼痛10和13个月，行走困难3和5个月入院。患者自诉10和13个月前无明显诱因出现右侧髋部疼痛不适，近3和5个月行走困难，此次因行走困难加重入院治疗。查体：2例右侧股四头肌较对侧轻度萎缩，右侧髋部活动均受限，局部有压痛，右下肢跛行。行X线检查示病变侧股骨颈部分别可见5.0 cm×3.0 cm与6.0 cm×4.0 cm大小的透亮影，边缘均无硬化，内无骨性间隔及钙化影，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。……