李亚珍，傅应云，穆雪鹍

结节病是一种常累及多系统的肉芽肿性疾病，约25%的患者表现为慢性进展性病程，受累器官进行性损害可致不可逆功能障碍，早期诊断和治疗可改善患者预后[1-2]。近年结节病的诊断和管理有了显著进步，但因其临床表现多样，误诊率仍为30.8%～44.1%[3-4]。结节病以肺和胸内淋巴结最易受累[5-6]，当患者以肺外症状为主要表现时较易误诊。本研究在中国知网和万方医学网，以“结节病”、“误诊”为检索词，检索2014年9月1日—2019年9月1日的病例报道，再加上我院同期病例，共收集到以肺外症状为主要表现的结节病误诊病例42例，分析其临床特点及误诊情况，以进一步引起临床医生的重视。

1 方法与标准

1.1检索策略 在中国知网和万方医学网，以“结节病”、“误诊”为检索词检索，检索时限为2014年9月1日—2019年9月1日。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①以肺外症状为主要表现；②病理组织学检查示非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿，特殊病原学染色阴性；③前期曾误诊，后期治疗及随访符合结节病，除外有相似病理组织学或临床表现的其他疾病。排除标准：排除临床资料不全及同一病例多次报道者。

1.3数据提取 由2名研究人员独立筛选文献并阅读全文提取数据，内容包括性别、年龄、临床表现、影像学表现、病理检查结果及诊断、治疗、转归。本院患者资料从病案资料及随访数据中提取。

2 结果

2.1一般资料 共检索到303篇文献，阅读题目及摘要初步排除251篇，进一步阅读全文收集到符合要求的文献35篇，这些文献中符合纳入和排除标准的结节病37例。……