熊 鑫，刘 领，周荣荣，薛 兵

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,严重影响人们健康，还可造成患者生存质量下降,是我国重点防治疾病之一。我国结核分枝杆菌感染率为44.5%[1]，2007年结核病死亡病例约为176万例[2]。肺炎支原体是我国成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia， CAP)的重要病原体，其感染比例甚至已经超过肺炎链球菌,且仍有继续升高趋势[3]。这两种高发病率的疾病临床表现及影像学特征有诸多相似之处，极易相互误诊[4]。目前临床关于支原体肺炎误诊为肺结核的报道较多，而肺结核误诊为支原体肺炎的相关报道尚少。本研究收集2016年3月—2020年2月我院呼吸内科收治的诊断为支原体肺炎患者资料时，发现其中6例出院时确诊为肺结核，现总结分析6例误诊病例的临床特点及误诊原因、防范措施如下，以提高临床医师对此两种疾病的认识，减少误诊误治。

1 临床资料

1.1一般资料 6例中男2例，女4例；年龄24～67岁；病程2 d～2个月。体质量指数(BMI)19.27～25.07 kg/m2；均无吸烟史。病变位于右肺下叶3例，左肺下叶1例，双肺弥漫病变1例，右肺多发病变1例；基础疾病：消化性溃疡、支气管哮喘、反流性食管炎、2型糖尿病、肝功能异常、高血压病及冠心病各1例；存在过敏史1例；住院时间5～17 d。

1.2症状和体征 6例中存在发热4例(37.7～39.0 ℃)，其中咳黄白色黏痰2例，伴畏寒、咳嗽、痰中带血1例，干咳、咽痛1例；干咳、气短1例；咳嗽、咳痰伴头痛、头晕、胸闷1例。听诊湿啰音3例，干鸣音1例;未闻及杂音2例。

1.3医技检查 ①实验室检查：查血白细胞升高1例(10.8×109/L)，正常4例，下降1例(3.3×109/L)；中性粒细胞计数升高1例(7.1×109/L)，正常4例，下降1例(1.4×109/L)；……