黄秋芳 任 明 牛 雅 河北省保定市第一中心医院普儿科 071000

功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)又称消化不良，是小儿消化内科常见综合病症之一，症状主要包括上腹部胀痛、早饱、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等。FD病机复杂，胃肠动力障碍、胃酸分泌异常、内脏感知异常等均会引发，其中胃肠道动力功能障碍是引发FD的重要病因[1]。小儿FD在3～8岁时发病率较高，病程较长且病情易反复。妈咪爱作为一种复方制剂，适用于治疗因肠道菌群紊乱引起的胀气、便秘、腹泻以及消化不良等。鉴于FD多元复杂的发病机制，凭借单一的胃肠动力药物治疗效果并不理想[2]。神曲消食口服液主要成分包含焦山楂、焦神曲、焦麦芽、党参、白芍等，具有助消化、健脾胃的作用。本研究以本院102例FD患儿为研究对象，探讨神曲消食口服液联合妈咪爱治疗FD患儿的效果。现报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2019年2月—2020年5月我院门诊收治的102例FD患儿作为研究对象。纳入标准：(1)符合《中国功能性消化不良专家共识意见(2015年，上海)》[3]中FD诊断标准；(2)排便后症状不缓解的患儿；(3)上腹部持续不适且反复发作。排除标准：(1)存在糖尿病史以及腹部手术史患儿；(2)存在肾脏疾病患儿；(3)对研究药物过敏的患儿。将入选患儿使用随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。对照组男22例，女29例；年龄2～11岁，平均年龄(6.21±1.52)岁；病程4～15个月，平均病程(9.56±1.53)个月。观察组男24例，女27例；年龄3～11岁，平均年龄(6.72±1.14)岁；病程3～14个月，平均病程(9.21±1.45)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。患儿家属签署知情同意书。

1.2 方法 对照组使用妈咪爱(北京韩美药品有限公司，生产批号：20181210，规格：1g×10包)治疗，用40℃以下白开水或牛奶冲服，1～2g/次，1～2次/d。观察组在对照组的基础上联合神曲消食口服液(扬子江药业集团江苏龙凤堂中药有限公司，生产批号：20190109，规格：10ml)口服治疗，2～4岁：5ml/次，3次/d,5～11岁：10ml/次，3次/d，餐后半小时服用。两组均连续用药治疗2周。

1.3 评价标准 (1)症状评分：患儿临床症状主要有上腹部疼痛、腹胀以及腹泻等症状，在治疗前后分别按严重程度进行评分，无症状：0分；轻度：症状偶尔发生，1分；中度：症状时有发生，2分；重度：症状频繁出现，3分。(2)指标水平：于治疗前后，采集患儿静脉血2ml，静置半小时后放入离心机，3 000r/min离心5min，采用人胃动素检测试剂盒(上海泽叶生物科技有限公司)检测患儿的血浆胃动素(motilin，MTL)，用人胃泌素ELISA试剂盒(上海榕柏生物技术有限公司)检测患儿的胃泌素(gastrin，GAS)，用硝酸根还原法利用试剂盒(上海谷研实业有限公司)检测血清一氧化氮(NO)水平。(3)不良反应：观察并记录治疗期间两组患儿不良反应的发生情况，主要包括：皮疹、皮肤瘙痒、腹痛以及腹泻次数增加等。

2 结果

2.1 两组症状评分比较 治疗前，两组患儿症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，两组症状评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状评分比较分)

2.2 两组指标水平比较 治疗前，两组患儿MTL、GAS以及NO水平比较无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，两组患儿的血浆MTL与GAS水平均较治疗前上升，血清NO水平较治疗前降低，且观察组NO水平较对照组低，MTL及GAS水平较对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组指标水平比较分)

2.3 两组不良反应比较 治疗期间，两组均无不良反应情况发生。

3 讨论

目前，FD的病因不明，致使小儿患病的因素较多，不良饮食、环境变化等均会引发。FD患儿身体正处于发育阶段，如若不及时治疗，会引起患儿胃肠道吸收障碍、食欲不振，易出现生长缓慢、营养不良等问题，影响小儿的健康成长[4]。

FD一般是因患者胃肠道功能紊乱引发的非器质性疾病，常采用抗酸药、抑酸药或促动力药进行治疗，其中促动力药最常使用。常用于治疗FD的促动力药包括甲氧氯普胺、潘立酮以及莫沙必利等，其中莫沙必利虽然安全性良好，但易引起患儿出现不良反应，主要包括腹泻、皮疹、腹痛以及倦怠等，影响患儿接受治疗的依从性，从而影响患儿的治疗效果[5]。妈咪爱，又名枯草杆菌二联活菌颗粒，主要用于治疗因小儿肠道菌群紊乱导致的便秘、腹泻、胀气以及消化不良等。妈咪爱包含的枯草杆菌和肠球菌能增加机体生理菌群，能够抑制病菌并促进对食物的消化与吸收，达到调节小儿胃肠道菌群的效果[6]。但妈咪爱药效较单一，且FD机制复杂，有一定治疗难度，因此单一用药获益可能并不理想，治疗效果有限。考虑可在妈咪爱基础上联合其他药物对患儿进行治疗。

中医认为FD是因先天不足、喂养不当、外感六淫以及情志失调导致的早饱、腹胀、腹痛、纳差等症状[7]。神曲消食口服液中包含的山楂有助于消肉食，神曲有助于消面食，麦芽有助于消食疏滞，具有健胃消食和理气健脾的功效；白芍、醋延胡索以及木香具有疏滞导气的功效；党参、茯苓、白术和甘草有四君子汤之称，能够达到健脾补气的功效；甘草可以补虚助气[8]。多药联用，更有助于治疗小儿FD。MTL能够增加肠胃运动，GAS能够增加胃酸分泌和胃窦收缩，两指标水平会随着FD病情的发展发生变化，病情严重则水平降低。血清中NO浓度较低时，可以帮助舒张支气管平滑肌以及肺血管，较高则会抑制肠胃运动。本研究考虑在妈咪爱的基础上联合神曲消食口服液进行治疗，观察治疗前后患儿MTL、GAS以及NO水平的变化，探讨研究药物对FD的影响。本研究结果显示，神曲消食口服液联合妈咪爱治疗小儿FD相较于单用妈咪爱，对患儿FD上腹痛、腹胀以及腹泻症状改善更明显；治疗后，观察组MTL、GAS水平高于对照组，NO水平低于对照组，且治疗期间两组患儿均无不良反应发生，说明联合用药安全有效。

综上所述，神曲消食口服液联合妈咪爱治疗FD患儿更利于缓解患儿症状，降低血清NO水平，提高血浆MTL和GAS水平，并且安全性好。