赵丹华，刘红,李民强，蔡安盛，张利峰

微血管心绞痛(microvascular angina，MVA)是一种常见的冠心病心绞痛类型，占10%～30%[1]。MVA患者经冠状动脉造影检查无明显狭窄，但冠状动脉血流储备功能(coronary flow reserve，CFR)降低，运动平板试验阳性。近年来随着人们生活、工作节奏加快及饮食结构变化，MVA发病人数增加，若未得到合理有效的控制，可能诱发心肌梗死，甚至危及患者生命安全[2-3]。目前临床对MVA尚无统一治疗方案，疗效亦不理想。氯沙坦钾片是一种血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，可抑制血管紧张素与其受体的结合，具有心血管保护作用[4]。心宝丸具有活血通脉、益气助阳、温补心肾等功效[5]。但目前关于心宝丸与氯沙坦钾片联合治疗MVA效果的报道少见。血管生成素样蛋白2(angiogenin-like protein 2，Angptl2)、Angptl4是与调节血管生成、冠状动脉内皮功能有关的分泌型糖蛋白，与心血管疾病的发生、发展密切相关[6]。现从CFR、血脂及血清Angptl2、Angptl4变化等方面分析心宝丸与氯沙坦钾片对MVA的治疗作用机制，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月—2021年2月河北工程大学附属医院心内一科诊治 MVA患者122例，根据Doll’s临床病例随机表法分为对照组、研究组，每组61例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会审批通过(伦批号S20200621)，患者和家属知情同意并签署知情同意书。

表1 研究组和对照组临床资料比较

1.2 病例选择标准 (1)纳入标准：①符合“冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识”[7]中相关诊断标准，具有典型的心绞痛症状，经心电图、24 h动态心电图检查显示心肌缺血，冠状动脉造影显示无明显异常，运动平板试验阳性；②……