许艳军，许铁，刘朋，杨焕，赵炎，燕宪亮

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是一种急性、弥漫性、炎性肺损伤，来自全球50个国家459所重症监护病房(ICU)的数据显示，ARDS 病例人数占ICU所有入院人数的10.4%，23.4%的ARDS患者需要接受机械通气治疗，总病死率35.3%，其中重度ARDS病死率高达46.1%[1]。创伤是ARDS的主要致病因素之一，创伤所致ARDS占ICU总ARDS患者总数的10%，病死率在20%～40%[2]。机械通气是治疗ARDS的关键措施，合理的机械通气策略可显著降低患者病死率[3]。气道压力释放通气(airway pressure release ventilation，APRV)是从高气道压向低气道压释放压力产生的通气模式，该通气模式保留了自主呼吸，与传统通气模式比较，APRV具有肺泡复张、改善氧合和血流动力学、肺保护作用，ARDS治疗效果优于小潮气量联合呼气末正压肺保护性通气策略[4]。西维来司他钠是一种中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂，通过抑制中性粒细胞活化减轻肺部炎性反应，在治疗急性肺损伤和ARDS方面被证实有显著疗效[5]。目前西维来司他钠在国内的报道十分少见，为此本研究尝试将西维来司他钠与APRV联合应用于创伤所致ARDS的治疗，观察其对血气指标、炎性因子及预后的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年4月—2021年4月徐州仁慈医院重症医学科收治创伤所致重度ARDS患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男25例，女15例，年龄32～58(45.15±9.12)岁；致伤原因：车祸21例，高空坠落14例，重物击打5例；氧合指数[氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)] 65～92(76.12±12.41)mmHg；心率(HR)125～149(132.16±14.37)次/min；平均动脉压(MAP)62～96(83.63±10.57)mmHg；呼吸(R)38～48(43.16±4.07)次/min。对照组男27例，女13例，年龄31～57(44.96±9.05)岁；致伤原因：车祸23例，高空坠落11例，重物击打6例；……