张佳琪 池程伟 刘吉义 赵维龙 孟庆涛 王丽丹 孙凤志 张树龙 刘继红

主动脉瓣狭窄是最常见的获得性心脏瓣膜疾病[1]。对于处于中高手术风险的重度主动脉瓣狭窄患者而言，经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)被证实是最有效的治疗方法之一[2-4]。我国自2010年起开展TAVR，据统计已经有超过7 000例患者在100多家中心接受了手术治疗。TAVR手术可以减轻左室质量、心脏负荷，改善左室功能，且手术创伤小、手术时间短、术后恢复快，因此较外科手术的有效性、安全性更高，心脏血流动力学也会明显改善[5]。

目前自膨式、机械可膨胀式和球囊可膨胀式的人工主动脉瓣膜广泛应用于TAVR中，而在我国，大多数TAVR患者采用自膨式人工主动脉瓣膜。随着新一代瓣膜的出现和手术术式的不断发展，TAVR术后传导阻滞，二次心脏瓣膜植入、瓣周漏以及血管并发症已经明显减少，但心电图提示的高度房室阻滞所致的永久起搏器植入仍是TAVR术后最常见的并发症之一[6]。超声心动图对观察和评估术前术后心脏形态及心功能改善尤为重要。本研究通过比较TAVR术前、术后及术后1个月心电图的变化，分析TAVR患者术后因传导障碍致永久起搏器植入的预测因子，并且通过比较超声心动图的变化，研究TAVR术后患者的预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选2019年1月至2021年6月在大连大学附属中山医院心脏中心因严重主动脉瓣狭窄接受TAVR的38例患者。纳入标准：① 符合重度主动脉瓣狭窄的诊断标准；② 经多学科医生小组(由心外科医生、心内科医生、心脏超声医生及麻醉医师组成)确认其无外科手术禁忌证。……