李树明，郭韧，陈平，杜伟帅，闫明哲，程五中

(首都医科大学附属北京中医医院 a.疼痛科,b.推拿科，北京 100010)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是老年人最常见的一种退行性疾病，以关节痛、关节强直和功能障碍为特征，是影响老年人生活质量的主要疾病之一。有研究表明，KOA在65岁以上人群中的发病率超过60%，而在75岁以上人群中甚至高达85%[1]。另一项流行病学研究表明，我国有8.1%的中老年人患有症状性KOA，且发病率随年龄增长而升高[2]。随着我国人口老龄化的加剧，KOA的发生率呈逐年上升趋势，但在其防治方面目前尚无针对性特效药物或方法，KOA治疗的主要目标为疼痛缓解和功能改善[3-4]。

非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID)是目前临床治疗KOA的一线用药，但口服NSAID存在不良反应，如胃肠道反应、肾功能损害[5]。因此，2019年国际骨关节炎研究学会指南[6]只推荐局部NSAID用于KOA患者的治疗。在我国，针刀与推拿手法广泛应用于KOA的治疗，并被多项中医药临床指南及中医专家共识推荐[7-8]。针刀是中医针灸与现代外科原理相结合的一种疗法，可以解除粘连，减轻局部组织压力[9-10]。推拿手法可以降低炎症反应，改善膝关节周围组织水肿及关节功能[11]。本研究对针刀配合手法与口服NSAID治疗KOA进行Meta分析，以期客观评价两种疗法的临床疗效。

1 资料与方法

1.1文献检索 利用计算机全面细致地检索The Cochrane Library、The Medline、Embase、维普、中国知网、SinoMed和万方数据库中有关针刀配合手法与口服NSAID治疗KOA的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究，检索时限均从建库至2021年5月10日。检索方式为主题词与自由词相结合。……