江烨，黄应龙，丁明霞，王海峰，王剑松

(昆明医科大学第二附属医院泌尿外科 云南省泌尿外科研究所，昆明 650101)

膀胱癌是泌尿道最常见的恶性肿瘤，居世界恶性肿瘤第9位[1]。90%以上的膀胱癌为尿路上皮癌，根据其肌层浸润程度，可分为肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer，MIBC)和非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC)。约5%的膀胱癌患者确诊时已发生远处转移，且晚期或转移性膀胱癌患者的5年生存率低于15%[2]。铂类化疗可使部分膀胱癌术后患者获益，但其反应持续时间较短，不良反应较大，且用于膀胱癌复发患者治疗的效果不佳。分子靶向药物的出现给膀胱癌的治疗带来了新希望，越来越多的靶向药物通过临床试验并投入使用，使膀胱癌患者的总生存期和无进展生存期延长[3-4]。这些靶向药物主要从分子水平上干扰癌细胞生存所必需的细胞过程。目前已有许多靶向药物被广泛用于不同癌症的治疗，如伊马替尼用于白血病和胃肠道间质瘤治疗、西妥昔单抗用于结直肠癌治疗、贝伐单抗用于肾癌治疗等[5]。虽然分子靶向药物疗效确切且患者耐受较好，但其所导致的一系列不良反应应引起临床医师的重视。现就膀胱癌分子靶向药物的常见不良反应予以综述。

1 膀胱癌的标准治疗

NMIBC的首选治疗方法为经尿道膀胱肿瘤电切术，术后加用化疗药物膀胱灌注或卡介苗灌注。原位癌是一种特殊类型的NMIBC，它具有向肌层浸润的趋势，一般分化较差，属于高度恶性肿瘤，因此原位癌的治疗更需要特别关注[6]。……