桂巧巧 何云 吴莹 曹丹 沈赵楠

慢性肾脏病（CKD）作为全球主要的公共卫生问题受到越来越多的关注[1]。根据肾脏病预后质量指南（Kidney Disease Outcome Quality Initiative，KDOQI），建立自体动静脉内瘘（AVF）是终末期肾脏病患者进行血液透析的首选方式。血透通路的通畅性对于慢性血液透析患者的治疗至关重要。AVF失功最常见的原因是狭窄和血栓[2-3]，晚期AVF失功的时间通常定义为三个月之后[4]。研究发现，AVF狭窄是AVF失功的主要原因，而内瘘相关血管内膜异常增生是导致AVF狭窄的关键[5-6]。目前关于血管内膜增生导致狭窄和/或血栓形成的机制尚不清楚[7-8]。

重组人促红细胞生成素（Reconbinate erythropoietin，EPO）在临床上广泛用于治疗慢性肾脏病引起的贫血。近年来国内外的研究显示EPO与高血压和心脑血管事件的发生密切相关[4-5]。一些研究发现EPO可以刺激血管平滑肌细胞并诱发新生内膜增生，最终导致内膜增厚和管腔狭窄[9-10]。然而，在维持性血液透析患者中关于EPO在晚期AVF失功过程中的作用尚无定论。本研究旨在探讨EPO治疗与血液透析患者AVF晚期失功的关系。

对象与方法

1 研究对象 选取2012年1月～2019年6月，在我院规律维持性血液透析患者53例，男性44例，女性9例，年龄25～82岁，平均年龄（57.2±13.4）岁。

纳入标准：①年龄大于18岁；②AVF是患者唯一的血管通路，并规律使用此通路透析；③每周透析3次，每次透析时间4 h；④手术方式均为腕部桡动脉-头静脉自体内瘘；⑤临床资料完整。其中失功组20例，通畅组33例。失功组纳入条件：①AVF成功使用3个月以上；②经血管彩超或血管造影明确内瘘狭窄＞50%；③透析时血流量小于200 mL/min；……