陈敏 杨俊鸿

随着献血者筛查策略和血液检测技术的进步，输血的安全性得到了极大的提升，但经血传播的病毒、细菌和其他病原体感染的潜在风险依然存在[1]。由于血小板需要在室温（22℃±2℃）条件下震荡储存，室温条件下细菌能迅速生长，因此与其他血液制品相比，患者发生血小板输注相关的败血症和死亡的风险更大。输血传播细菌感染（Transfusion-transmitted bacterial infection，TTBI）、 输血败血症反应（septic transfusion reactions，STRs）是输注血小板导致发病和死亡的主要原因[2]。血液细菌污染主要来源于献血者手臂皮肤的细菌污染，少部分来源于无症状带菌者、污染的采集设备或耗材、采集过程中污染以及输注过程中的污染等[3]。如何减少血小板被细菌污染以及预防被细菌污染的血小板输注到病人体内是输血医学研究的热点和难点。本文对血小板细菌污染的控制与监测的研究进展进行综述，为制定预防血小板输注细菌感染的相关措施提供参考。

1 减少血液细菌污染的控制措施

1.1 献血者筛查：献血前对献血者进行筛选是预防血小板细菌污染的第一道防线，其目的是排除无症状细菌感染者。人体在败血症的潜伏期、一过性感染或者被生长缓慢的细菌感染都可能成为无症状带菌者。

1.1.1 口腔护理：由于口腔内寄生的微生物极其多样化，据报道有超过700种微生物寄生于口腔的各部位，因此口腔治疗是造成一过性细菌感染的最常见的原因[4]。研究发现，拔牙、冠周炎治疗和洗牙等操作会分别造成64%、50%和40%的人一过性的血液细菌感染[5-7]。……