徐敏 张继波 余建峰 刘浩 金晟 龙利

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是一种常见的临床综合症，多由手术、感染等引起。AKI患者肾功能不及时恢复会对患者的预后产生影响，增加了需要进行肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）、持续肾功能不全、发展为慢性肾脏疾病等的风险[1-2]。早期发现肾功能未能恢复的患者，并及时调整治疗措施，进行个体化的有效干预，可能会降低AKI的分型，促进肾功能恢复，降低死亡率，改善预后[3-4]。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（Neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）是被广泛认同的能早期判断是否发生AKI的生物学指标之一；B型脑纳肽（B-type Natriuretic peptide，BNP）被认为是判断急性冠脉事件后是否发生AKI的敏感指标之一[5-6]。但目前对于NGAL和BNP对AKI患者肾功能恢复的预测作用的研究较少，因此本研究拟就这一方面展开研究探讨。

资料与方法

1 一般资料 本文为回顾性分析，选取2017年1月～2020年12月在我院就诊的急性肾功能损伤患者共130例，所有患者均为确诊存在AKI需进行CRRT的患者。AKI的诊断标准符合以下其中一项：肾功能48 h内急剧下降，血Cr上升速度超过26.5 μmol/L或上升超过50%；尿量小于0.5 mL/（kg·h）持续6 h以上[7]。排除标准：（1）患者既往有慢性肾功能不全病史；（2）患者在发病48 h内死亡；（3）合并有免疫系统疾病、恶性肿瘤者。CRRT的适应症主要包括：急性肺水肿；血钾（K+）≥6.5 mmol/L；血尿素氮（BUN）≥21.4 mmol/L或血肌酐（Cr）≥442 μmol/L；血Cr每日升高≥176.8 μmol/L或血BUN每天升高≥10.1 mmol/L；2天无尿；代谢性酸中毒，pH＜7.25。所有患者中男性76例，女性54例，年龄18～80岁，平均61.29±21.39岁。患者原发病包括：外科（3-4级手术）术后56例，冠脉支架术后16例，心肺复苏术后5例，肺部感染40例，脑梗死3例，多脏器功能衰竭10例。……