马玲 吴敏慧 赵芳 史丽莉

在已知的43个人类红细胞血型系统中，Rh血型系统最为复杂，且可以导致新生儿溶血病（hemolytic disease of fetal and newborn，HDFN）和溶血性输血反应，临床意义仅次于ABO血型系统。其中RhD抗原免疫原性最强，相应的抗D是导致严重HDFN的主要抗体[1]。临床上对于RHD-HDNF的预防措施主要是定期进行抗体筛查，同时及时给予抗D免疫球蛋白治疗。中国人的RhD抗原变异型较多，根据抗原表达数量和性质的差异，大致可分为弱D、部分D以及东南亚常见的Del型等。各种RhD变异型基因背景不一，机体免疫状态及临床风险也不同。例如有观点认为，亚洲型DEL（分子遗传背景为RHD基因exon9 c.1227G＞A同义突变）孕妇中，未发现抗D抗体产生，建议该型孕妇可以免去孕期频繁地抗体筛查和抗D免疫球蛋白注射[2-3]。因此，明确各亚型临床意义非常重要，对于孕妇RhD抗原变异型及母婴间同种免疫开展研究，可以为RhD-HDFN的诊断、预防提供重要的实验室指标。

关于RhD阴性孕妇的同种免疫情况已有一些报导[4-6]，但是相关资料积累分析还远不够，目前临床对RhD阴性孕妇免疫血液学检测及管理认识有限，操作不统一[7]。本文对2018～2020年至本中心的RhD血型初检阴性孕妇进行RHD基因分型及同种免疫状况分析研究，尤其关注亚洲型DEL的情况，为RHD-HDFN诊断及建立早期干预共识进一步积累相关资料，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 2018年10月～2020年9月于本中心进行产前检查的孕妇108例，年龄21～41（中位数：29）岁；RhD血型初检结果均为阴性，采外周静脉EDTA抗凝血及不抗凝血各约3 mL；经本人知情同意。……