王瑞含 刘浩 刘佩 刘久波

近年来，基于回收式自体输血（intraoperative cell salvage，ICS）能够明显减少异体血的输注、减少输血相关血源性传染病风险、操作简便易行，血液回收处理质量高等优点，随着自体血回收机的发展、白细胞滤器的使用以及ICS技术在各科室手术中安全应用，国内外开始在临床剖宫产手术中开展ICS[1-5]。本研究通过统计分析我院近两年应用ICS的产妇临床情况，明确与自体血回输使用的相关产科高危因素，进一步探究ICS在剖宫产术中使用的适应证。

资料与方法

1 临床资料 回顾性统计2018年1月～2019年12月我院所有妊娠＞28周并应用ICS行剖宫产手术分娩病例共1 108例，并按照ICS是否回输分为回输组（673例）、未回输组（435例）。ICS回输率为60.74%。ICS纳入标准：术前存在评估出血高风险因素的产妇。术前评估剖宫产出血可能的危险因素指标选择[2-5]，包括产妇年龄、孕周、BMI、胎儿体重及妊娠伴前置胎盘、胎盘植入、妊娠高血压、胎盘早剥、瘢痕子宫、子痫前期、妊娠期糖尿病等因素。ICS排除标准：产妇合并有血液系统疾病、肿瘤、脓毒血症、宫内感染。

2 回收式自体输血 临床医生在手术前进行评估，对术中出血风险高的产妇使用全自动血液回收机（BW-8200B，北京万东康源科技开发有限公司）、一次性吸引双管（KY225，北京万东康源科技开发有限公司）、一次性贮血滤血器（FCR-3000F，宁波菲拉尔医疗用品有限公司）进行术中自体血回收。评估术中失血量≥600 mL时，进行离心（KY225，225 mL，北京万东康源科技开发有限公司），2 000 mL生理盐水洗涤，过滤（FTS-RC302，南京双威生物医学科技有限公司）后回输。……