付晓艳 张帅行 邵华 王孟键 张慧敏 马曙轩

先天性心脏病 （congenital heart disease，CHD） 是儿童最常见的心脏先天缺陷性疾病。据统计，我国每年新增CHD患儿超13万例[1]。体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）是CHD心脏直视手术顺利进行的关键。与成人CPB相比，儿童CPB具有独特之处，最主要的表现是患儿血容量和CPB管路容量不匹配会引起血液稀释，因此，在小儿CPB中使用血液成分预充仍十分常见，尤其是红细胞制剂[2]。多项研究显示，输注储存时间较长的红细胞会增加心脏手术患者病死率和术后并发症发生率，并建议尽量选择输注保存14 d以内的红细胞[3-5]。但该观点存在争议，也有研究表明，红细胞储存时间与病死率和感染等并发症的发生率没有相关性[6-8]。目前关于红细胞储存时间对心脏手术影响的研究主要集中在围术期输血和临床预后方面，而关于CPB预充使用不同储存时间的红细胞对CHD患者血液指标的研究较少，本研究通过探讨不同储存时间的红细胞对CPB心脏直视手术患儿血液指标的影响，旨在为临床安全输血提供实验室依据，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 回顾性分析2019年1月～2020年7月于我院择期行CPB心内直视手术的CHD患儿90例，其中男性52例，女性38例，年龄最小者1月，年龄最大128月。纳入标准：年龄＜18岁；确诊为CHD，并行CPB心脏直视手术，且CPB预充红细胞用量均为2 U者。排除标准：合并其他系统疾病者；术前有输血史者；术中死亡或临床资料不全者。

目前尚无统一标准用于界定新鲜和陈旧红细胞，本研究采用多数文献的分组标准[3，6-7]，根据患儿CPB预充所用红细胞储存时间分为新鲜红细胞组（≤14 d，n=49例）和陈旧红细胞组（15～35 d，n=41例）。……